Bilateral compartment syndrome in thighs and legs by methanol intoxication: a case report.

Methanol intoxication is infrequent even though it is easily obtainable. One of the complications in locomotor apparatus is the development of a compartment syndrome of the lower extremities. A case is reported of a 49-year-old man with a compartment syndrome in all compartments of both legs and the anterior compartment of both thighs due to methanol intoxication. The patient underwent a bilateral fasciotomy of the legs and thighs. He also had haemodialysis sessions because of acute renal insufficiency. After 4 weeks of haemodialysis, covering of the fasciotomies with cutaneous autograft and rehabilitation treatment, the patient was able to walk on his own again. Early recognition and treatment of compartment syndrome are essential to avoid complications.

Results of acetabular wiremesh and autograft in protrusio acetabuli.

Between 1990 and 2005, 25 acetabular reconstructions in 25 patients were performed using autogenous morcellized bone-graft and acetabular wiremesh due to acetabular bone stock loss. The most frequent preoperative diagnosis in our patients were severe hip arthrosis (50%), and rheumatoid arthritis (15%).The mean follow up was 8.6 years (range 2-15 years). The most frequent long-term complication was the appearence of radiolucent lines.A cemented acetabular cup was used in all cases. Preoperative mean Harris Hip Score was 42.3, rising to 90.6 at follow-up after surgery. None of the patients had any loosening of the acetabular component and only one had radiolucent lines >2mm which did not progress. Kohler's line remained intact in all cases.Results of this study suggests bone-grafting and acetabular wiremesh is an effective and simple method to arrest the progresion of acetabular protrusio.

Análisis biomecánico de la doble fijación híbrida en la columna lumbar / Biomechanic analysis of a double hybrid fixation in the lumbar spine

Objetivo: valorar la repercusión biomecánica de la doble fijación híbrida, rígida y dinámica, sobre el nivel suprayacente en la columna lumbar. Material y métodos: en 6 especimenes L3- S1 de columna vertebral de cadáver, se realizó la medición de la presión intradiscal (PID) en los discos L3-L4, L4-L5 y L5-S1, en tres condiciones diferentes: espécimen intacto, con fijación rígida en L5-S1 y doble fijación híbrida L4-S1. Las muestras fueron sometidos a cargas progresivas hasta alcanzar 750 N en compresión axial, flexión anterior y extensión. Resultados: en el disco L3-L4, suprayacente a la estabilización dinámica se produjo un incremento del 10% de la PID. En L4-L5 el implante dinámico consiguió un descenso del 50% de la PID y la PID del disco con instrumentación rígida L5-S1 se redujo en un 65%. Conclusión: la PID del segmento adyacente al implante dinámico es mucho menor que en las instrumentaciones rígidas. La estabilización dinámica aporta protección al disco por encima de la fusión rígida (AU)

Objetive: to evaluate the biomechanics effects of the double hybrid fixation, rigid and dynamic, over the adjacent non-fixated level in the lumbar spine. Methods: using six specimens, L3-S1, from human lumbar spine, the measurement of the intradiscal pressure (IDP) in the disc L3-L4, L4-L5 and L5-S1, were performed in the following conditions: non-fixated specimen, with rigid fixation in L5-S1 and double hybrid fixation in L4-S1. The six specimens were subjected to progressive load until 750 N in axial compression, flexion and extension. Results: in the upper adjacent disc to the dynamic stabilization, L3-L4 disc, the IDP increased about 10%. In disc L4-L5 the posterior dynamic fixation the IDP decreased 50% and the IDP of disc with rigid fixation L5- S1 was reduced over 65%. Conclusion: the IDP of non-fixated segment adjacent to a dynamic implant is much lesser that in rigid fixations and the system provided protection to the disc over the rigid fixation (AU)

Osteoma osteoide en el sacro. A propósito de 3 casos / Sacral osteoid osteoma. Report of 3 cases

El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno poco frecuente. Suele presentarse en pacientes jóvenes y afectar a huesos largos, en especial las extremidades inferiores. Es excepcional la afectación del esqueleto axil (10%), siendo su incidencia de aparición en el sacro muy baja (2%). Se presentan tres casos clínicos de varones jóvenes con un osteoma osteoide localizado en el sacro. Todos los pacientes eran menores de 20 años. Dos de los casos tenían el tumor localizado en los elementos del arco posterior de la primera vértebra sacra (en la lámina y en la apófisis articular). El otro paciente tenía la lesión localizada en el cuerpo de S1. Los tres casos fueron tratados quirúrgicamente mediante resección en bloque de la lesión. A los dos años los pacientes se encuentran libres de molestias y no presentan complicaciones

Osteoid osteoma is an uncommon benign tumour. It develops in young people and involves their long bones, especially lower extremities. The affection of vertebral column is exceptional (10%) and sacrum is rarely affected (2%). Three cases of young male with sacral osteoid osteoma are presented. All patients were less than 20 years old. Two of the cases were localized in the posterior elements of the first sacral vertebra (in the lamina and in the articular process). In the remaining patient the lesion was localized in the body of S1. They where surgically treated by a en bloc resection. At two years of follow-up they are free from disease and from any complications

Técnica simple de artrodesis sacroilíaca / Sacroiliac arthrodesis: a simple technnique

Se describe la clínica de dos pacientes con patologías no traumáticas de la articulación sacroilíaca a los que se les practicó con éxito una artrodesis siguiendo esta técnica. Una paciente, afecta de secuelas de poliomielitis presentaba una disyunción articular secundaria a sobrecarga mecánica; la otra, un proceso degenerativo de la articulación sacroilíaca. En ambos casos la fusión se mantiene estable a los 3 años de seguimiento. La técnica utilizada presenta la ventaja de que los tornillos en el ilíaco y en el pedículo de S-1 son fáciles de colocar obteniendo una fijación muy estable y un montaje de perfil bajo. Además, el tiempo operatorio es corto y la pérdida sanguínea mínima. Este método de artrodesis sacroilíaca puede ser una opción atractiva que debe considerarse cuando se indica una artrodesis y existe una anormalidad no-traumática de la articulación sacroilíaca

A previously described method by Belanger for posterior fusion of the sacroiliac joint utilizing pedicular instrumentation is presented, suitable for cases with chronic pain. Two patients with nontraumatic disorders of the sacroiliac joint who have undergone successful arthrodesis by this technique are presented. One patient, with poliomyelitis sequels, had sacroiliac disruption secondary to mechanical overloading; the other, had degeneration of the sacroiliac joint. In both cases their fusion remained stable after 3 years follow-up. The advantage of this technique, using iliac and S1 pedicular screws, is that the screws are relatively easy and rapid to insert. As they are connected to the rod a very stable fixation is achieve and this allows for a low-profil construct. This technique has reduced intra-operative blood loss and operative time. This method of sacroiliac arthrodesis may be an attractive option for surgeons who are familiar with pedicle screws instrumentation techniques. It should be considered when contemplating sacroiliac arthrodesis in the rare instance of nontraumatic sacroiliac abnormality

Recrecimiento óseo después de la cirugía descompresiva por estenosis del canal lumbar / Bone regrowth after surgical decompression for lumbar spinal stenosis

Objetivo: Determinar la incidencia y el grado de recrecimiento óseo que ocurre en el sitio de la laminectomía después de efectuar cirugía descompresiva para la estenosis del canal lumbar e investigar la existencia de posibles factores que pueden promover dicho recrecimiento y sus posible influencia en la evolución clínica. Material y método: Se revisaron 29 pacientes operados por estenosis lumbar, con un seguimiento de 6,6 años. Se compararon las imágenes radiográficas del arco posterior del postoperatorio inmediato con las obtenidas en el último control. El recrecimiento se evaluó como un porcentaje del hueso recrecido con el defecto de la laminectomía original. Se establecieron 4 grados: Insignificante 0-10%, leve 11-40%, moderado 41-70%, grave 71-100%. Se analizaron los aspectos relacionados con el sexo, etiología de la estenosis, número de niveles, tipo de cirugía, grado de recrecimiento y clínica del último control. Resultados. En 9 casos no se observó recrecimiento o era insignificante, en 18 se calificó como leve y en 2 como moderado. No se encontró ningún caso grave. El grado de recrecimiento estaba relacionado con el número de niveles intervenidos y con la práctica o no de artrodesis. El grado de recrecimiento leve y moderado ha tenido peores resultados que el grupo de recrecimiento insignificante. Conclusión: el recrecimiento óseo parece ser un factor de deterioro de la clínica, aunque el resultado de nuestro estudio no es estadísticamente significativo

Objective: To determine the incidence and the amount of bony regrowth occurring at the site of laminectomy after performing decompressive surgery for lumbar spinal stenosis and to investigate the existence of possible factors that could enhance such bony regrowth and its possible influence in clinical outcome. Methods: Bone regrowth was assessed in 29 patients (mean follow-up 6,6 years) that underwent decompressive surgery due to lumbar spinal canal stenosis. Postoperative plain films were compared with plain films obtained at the last follow-up. Bone regrowth was graded relating to the percentage of new bone created at the site of the laminectomy being divided into four categories: insignificant 0-10%, mild 11-40%, moderate 41-70% and severe 71-100%. Different factors such as gender, spinal stenosis etiology, number of levels involved in surgery, degree of bony regrowth and patient clinical condition at the last follow-up were analyzed. Results: In 9 patients none or insignificant bony regrowth was observed, 18 patients were included in the mild category whereas 2 patients were included in the moderate category. No case of severe regrowth was identified. The degree of bony regrowth was found to be related with the number of levels included in the surgery and with the performance or not of spinal arthrodesis. Regarding clinical outcome those patients showing mild to moderate bone regrowth showed a worse clinical outcome than those who presented insignificant amounts of bony regrowth. Conclusions: Although the results of the present study are not statistically significant it seems that the occurrence of bony regrowth at the site of laminectomy might be a deleterious factor for clinical outcome in those patients who underwent decompressive surgery for lumbar spinal stenosis

Coccigodinia tratada mediante resección del coccix. Estudio del resultado en veinticuatro pacientes / Coccygodynia treated by resection of the coccyx

Estudio de una serie prospectiva y consecutiva de 24 pacientes,que fueron tratados quirúrgicamente por coccigodíniay en los que se practicó la resección del cóccix. Los pacientesfueron operados durante un período de 10 años (1992-2002).El promedio de edad fue de 40,3 años, siendo 19 las mujeres y5 los varones. Inicialmente en todos ellos se intentaron diversostratamientos no quirúrgicos que no resolvieron el cuadrodoloroso, realizando posteriormente la exéresis del cóccix.Los pacientes fueron objeto de seguimiento clínico duranteun mínimo de un año después de la cocciguectomía, con una valoraciónindependiente a los 3 meses y al año. A los dos años serecogieron datos, para valorar el resultado final, mediante encuestatelefónica. En el último control a los dos años 19 pacientesfueron catalogados de excelentes o buenos (80%). Dos seconsideraron como un resultado moderado, dos no mejoraron yotro decía estar mucho peor. La tasa de complicaciones fue muybaja. En dos ocasiones hubo una dehiscencia de la sutura que seresolvió por cierre por segunda intención.A tenor de los resultados se recomienda la exéresis del cóccixpara el tratamiento de la coccigodínia

Estudio de una serie prospectiva y consecutiva de 24 pacientes,que fueron tratados quirúrgicamente por coccigodíniay en los que se practicó la resección del cóccix. Los pacientesfueron operados durante un período de 10 años (1992-2002).El promedio de edad fue de 40,3 años, siendo 19 las mujeres y5 los varones. Inicialmente en todos ellos se intentaron diversostratamientos no quirúrgicos que no resolvieron el cuadrodoloroso, realizando posteriormente la exéresis del cóccix.Los pacientes fueron objeto de seguimiento clínico duranteun mínimo de un año después de la cocciguectomía, con una valoraciónindependiente a los 3 meses y al año. A los dos años serecogieron datos, para valorar el resultado final, mediante encuestatelefónica. En el último control a los dos años 19 pacientesfueron catalogados de excelentes o buenos (80%). Dos seconsideraron como un resultado moderado, dos no mejoraron yotro decía estar mucho peor. La tasa de complicaciones fue muybaja. En dos ocasiones hubo una dehiscencia de la sutura que seresolvió por cierre por segunda intención.A tenor de los resultados se recomienda la exéresis del cóccixpara el tratamiento de la coccigodínia

Causas poco usuales de dolor de espalda en atletas / Unusual causes of back pain in athletes

Se presentan 2 casos de deportistas jóvenes, que tras un traumatismo agudo sufrieron lesiones muy poco habituales: una fractura del núcleo de osificación epifisario y, el otro, una fractura-avulsión del platillo vertebral. La radiología fue poco significativa en los 2 casos y el diagnóstico se realizó mediante exploraciones complementarias, siendo especialmente útil en ambas ocasiones la tomografía axial computerizada. El tratamiento conservador fue eficaz en el primer caso, pero la fracturaavulsión del platillo requirió intervención quirúrgica para realizar la exéresis del fragmento. (AU)

El fenómeno del vacío intravertebral / Intravertebral vacuum phenomenon

Se han revisado retrospectivamente las historias clínicas de 1993 a 1998, encontrándose 18 pacientes en los que se detectaron 22 fenómenos de vacío intravertebral, durante esos años. En dicho periodo se realizaron 22.500 radiografías de columna vertebral, lo que representa una incidencia del vacío intravertebral del 0,1 por ciento. La localización preferente fue la charnela tóracolumbar en mujeres de edad avanzada afectas de osteoporosis grave. La presencia del fenómeno del vacío intravertebral permitió hacer el diagnóstico de osteonecrosis vertebral y descartar la infiltración tumoral, incluso con antecedentes de neoplasia. La evolución fue favorable con tratamiento conservador. Dos pacientes presentaron signos neurológicos deficitarios por compresión medular, que obligaron a efectuar cirugía descompresiva. En ambos casos, la recuperación neurológica fue total y el resultado se ha mantenido en revisiones ulteriores (AU)

Resultados del tratamiento quirúrgico en la espondilolistesis ístmica de bajo grado / Results of the surgical treatment of low-grade isthmic spondylolisthesis

Se hace un estudio retrospectivo de 40 pacientes afectos de espondilolistesis ístmicas grados I/II, tratados quirúrgicamente mediante artrodesis posterolateral asociada a instrumentación pedicular sistema Diapasón, con un seguimiento medio de 50 meses.En 27 pacientes con radiculalgia se asoció laminectomía descompresiva y en 39 pacientes (97,5 por ciento) se consiguió la artrodesis. En seis pacientes se evidenció la rotura de corticales pediculares, sin repercusión clínica. Los resultados fueron excelentes/buenos en el 77,5 por ciento de los casos, según criterios de valoración de Prolo, y el 87,5 por ciento de los pacientes estaban satisfechos con la intervención (AU)